徐州市城鎮(zhèn)職工大病醫(yī)療救助管理暫行辦法
導(dǎo)語(yǔ)：醫(yī)療救助是通過(guò)醫(yī)療機(jī)構(gòu)針對(duì)貧困人口的患病者實(shí)施的恢復(fù)其健康、維持其基本生存能力的救治行為。下面是小編收集的徐州市城鎮(zhèn)職工大病醫(yī)療救助管理暫行辦法，歡迎閱讀。
第一條 為完善醫(yī)療保障體系，根據(jù)《江蘇省城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革的實(shí)施意見》，制定本暫行辦法。
第二條 參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的用人單位及職工必須參加大病醫(yī)療救助，不參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的用人單位及職工不能參加大病醫(yī)療救助。
第三條 建立大病醫(yī)療救助基金，由市醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)管理，單獨(dú)列賬，獨(dú)立核算。大病醫(yī)療救助繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為每人每年72元。其中參保單位繳納36無(wú)，參保人員(含在職職工、退休人員)繳納36元。參加大病醫(yī)療救助的當(dāng)月，按全年標(biāo)準(zhǔn)一次繳清，以后應(yīng)于每年一月底前一次繳清全年費(fèi)用。
第四條 大病醫(yī)療救助基金用于支付參保人員基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金最高支付限額以上的住院醫(yī)療費(fèi)用。一年內(nèi)最高支付限額為12萬(wàn)元。
第五條 參保人員根據(jù)參加大病醫(yī)療救助的時(shí)間，享受不同的大病醫(yī)療救助待遇。繳費(fèi)當(dāng)年，大病醫(yī)療費(fèi)用由基金支付80%，個(gè)人自付20%;每增加一年繳費(fèi)，大病醫(yī)療救助基金支付比例增加兩個(gè)百分點(diǎn)，最高不超過(guò)90%。市外轉(zhuǎn)診及異地就醫(yī)，個(gè)人自付比例增加10%。
第六條 大病醫(yī)療救助基金除上述規(guī)定外，按基本醫(yī)療保險(xiǎn)的有關(guān)規(guī)定辦理。
第七條 大病醫(yī)療救助的費(fèi)用，由市醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)據(jù)實(shí)結(jié)算。
第八條 參保單位或參保人員欠繳大病療救助費(fèi)的，自欠費(fèi)之日起停止其享受大病醫(yī)療救助待遇。中途停止繳納大病醫(yī)療救助費(fèi)后又恢復(fù)繳納的，足額補(bǔ)繳欠費(fèi)后按起始支付比例享受大病醫(yī)療救助待遇。
第九條 參保單位或參保人員欠繳基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的，自停止享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇之日起，大病醫(yī)療救助待遇同時(shí)中止。
第十條 根據(jù)經(jīng)濟(jì)發(fā)展和基金運(yùn)行情況，將適當(dāng)調(diào)整繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)及支付比例。
第十一條 本暫行辦法由市勞動(dòng)行政部門負(fù)責(zé)解釋，與《徐州市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)暫行規(guī)定》及相關(guān)配套文件同時(shí)施行。
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