深圳市勞務(wù)工合作醫(yī)療試點(diǎn)辦法

時(shí)間：2024-10-03 06:43:22 辦法

　　導(dǎo)語(yǔ)：加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生工作，發(fā)展農(nóng)村合作醫(yī)療，是新時(shí)期建設(shè)新農(nóng)村題中應(yīng)有之意，是非常必要的。下面是小編收集的深圳市勞務(wù)工合作醫(yī)療試點(diǎn)辦法，歡迎閱讀。

深圳市勞務(wù)工合作醫(yī)療試點(diǎn)辦法

　　第一章總則

　　第一條為建立和健全深圳市的醫(yī)療保障體系，保障勞務(wù)工的合法權(quán)益，促進(jìn)深圳經(jīng)濟(jì)持續(xù)發(fā)展，根據(jù)國(guó)家有關(guān)法律、法規(guī)，結(jié)合本市實(shí)際制定本辦法。

　　第二條本辦法適用于進(jìn)行勞務(wù)工合作醫(yī)療試點(diǎn)的布吉、龍崗、龍華、沙井四個(gè)街道辦事處轄區(qū)內(nèi)從事制造業(yè)的企業(yè)(以下簡(jiǎn)稱(chēng)用人單位)及與其建立勞動(dòng)關(guān)系的勞務(wù)工。

　　本辦法所稱(chēng)參加單位，是指已參加勞務(wù)工合作醫(yī)療的用人單位。

　　本辦法所稱(chēng)參加人，是指已參加勞務(wù)工合作醫(yī)療的.勞務(wù)工。

　　第三條勞務(wù)工合作醫(yī)療遵循低水平、廣覆蓋、高效率、逐步推進(jìn)以及合作醫(yī)療基金(以下簡(jiǎn)稱(chēng)基金)現(xiàn)收現(xiàn)付、當(dāng)年收支平衡的原則。

　　第四條建立勞務(wù)工合作醫(yī)療基金，不建立個(gè)人帳戶(hù)。基金實(shí)行專(zhuān)戶(hù)管理，專(zhuān)款專(zhuān)用，嚴(yán)禁擠占挪用。

　　因疾病暴發(fā)流行、嚴(yán)重自然災(zāi)害等特殊情況，以及在勞務(wù)工合作醫(yī)療試點(diǎn)期間，基金不敷使用時(shí)，由政府財(cái)政給予補(bǔ)貼。

　　第五條市勞動(dòng)和社會(huì)保障部門(mén)與市、區(qū)衛(wèi)生行政管理部門(mén)(以下簡(jiǎn)稱(chēng)衛(wèi)生部門(mén))密切配合，各司其職。市勞動(dòng)和社會(huì)保障部門(mén)負(fù)責(zé)勞務(wù)工合作醫(yī)療政策制定和基金監(jiān)督，市社會(huì)保險(xiǎn)基金管理機(jī)構(gòu)(以下簡(jiǎn)稱(chēng)市社保機(jī)構(gòu))負(fù)責(zé)基金籌集、管理和費(fèi)用結(jié)算。

　　衛(wèi)生部門(mén)負(fù)責(zé)勞務(wù)工合作醫(yī)療服務(wù)管理，合理布局醫(yī)療網(wǎng)點(diǎn)，通過(guò)招標(biāo)或其他途徑確保目錄內(nèi)藥品供應(yīng)，以及協(xié)助市勞動(dòng)和社會(huì)保障部門(mén)在街道辦區(qū)域內(nèi)選定一家牽頭醫(yī)院。

　　各級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)按規(guī)定為勞務(wù)工合作醫(yī)療參加人提供醫(yī)療服務(wù)。牽頭醫(yī)院除按規(guī)定為勞務(wù)工合作醫(yī)療參加人提供醫(yī)療服務(wù)外，負(fù)責(zé)與街道辦區(qū)域內(nèi)其它定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算，并負(fù)責(zé)辦理參加人到街道辦區(qū)域外就醫(yī)的轉(zhuǎn)診手續(xù)。

　　第二章基金的籌集與管理

　　第六條基金來(lái)源為用人單位和勞務(wù)工繳費(fèi)及其利息，財(cái)政補(bǔ)貼和其他收入。

　　基金及其利息免征稅、費(fèi)。

　　第七條勞務(wù)工合作醫(yī)療每人每月繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為12元，其中用人單位繳交8元，勞務(wù)工個(gè)人繳交4元，勞務(wù)工個(gè)人繳交部分由用人單位代扣代繳。

　　用人單位繳交的勞務(wù)工合作醫(yī)療費(fèi)列入成本，勞務(wù)工個(gè)人繳交的合作醫(yī)療費(fèi)在稅前繳納。

　　第八條合作醫(yī)療費(fèi)由用人單位的開(kāi)戶(hù)銀行按月代收后，轉(zhuǎn)入市社保機(jī)構(gòu)在銀行開(kāi)設(shè)的'勞務(wù)工合作醫(yī)療帳戶(hù)。

　　第九條繳交的合作醫(yī)療費(fèi)，6元用于支付門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用，5元用于支付住院醫(yī)療費(fèi)用，1元用于調(diào)劑。

　　第十條市社保機(jī)構(gòu)具體負(fù)責(zé)用人單位勞務(wù)工合作醫(yī)療基金征收工作，并負(fù)責(zé)制作《深圳市勞務(wù)工合作醫(yī)療證》。在該證上載明參加人姓名、身份證號(hào)、社會(huì)保險(xiǎn)號(hào)和定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱(chēng)，并貼有參加人一寸免冠彩色近照。

　　第十一條基金按銀行同期存款活期利率計(jì)算利息。

　　第十二條基金實(shí)行當(dāng)年核算，逐年調(diào)整。不足支付時(shí)，在下年調(diào)整繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)調(diào)整方案由市勞動(dòng)和社會(huì)保障部門(mén)提出，報(bào)市政府批準(zhǔn)。

　　第三章勞務(wù)工合作醫(yī)療待遇

　　第十三條參加人自辦理參加勞務(wù)工合作醫(yī)療手續(xù)次月1日起享受本辦法規(guī)定的待遇。停止繳費(fèi)的，自停止繳交月的次月1日起停止享受勞務(wù)工合作醫(yī)療待遇。

　　已參加本市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)并繳費(fèi)的勞務(wù)工，辦理參加勞務(wù)工合作醫(yī)療手續(xù)后，視同當(dāng)月已參加勞務(wù)工合作醫(yī)療，從辦理參加手續(xù)之日的次月1日起享受本辦法規(guī)定的待遇，同時(shí)停止享受其社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。

　　第十四條參加人使用《深圳市勞務(wù)工合作醫(yī)療用藥目錄》內(nèi)屬于《國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄》中甲類(lèi)藥品的費(fèi)用，80%列入基金記帳范圍;使用乙類(lèi)藥品的費(fèi)用，60%列入基金記帳范圍。

　　第十五條參加人門(mén)診就醫(yī)時(shí)，使用單項(xiàng)價(jià)格在90元以下的診療項(xiàng)目或醫(yī)用材料的，由基金全額支付;單項(xiàng)價(jià)格在90元以上的診療項(xiàng)目或醫(yī)用材料的，基金不予支付。

　　第十六條參加人因病情需要經(jīng)牽頭醫(yī)院批準(zhǔn)轉(zhuǎn)診到街道辦區(qū)域范圍外的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用，報(bào)銷(xiāo)基金支付范圍費(fèi)用的50%。

　　第十七條參加人慢性腎功能衰竭門(mén)診透析的，其規(guī)定范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)30%。器官移植后門(mén)診用抗排斥藥的，惡性腫瘤門(mén)診化療、介入治療、放療或核素治療的，其醫(yī)療費(fèi)用不列入基金支付范圍。

　　第十八條參加人住院使用診療項(xiàng)目，單項(xiàng)價(jià)格在90元以下的，80%的費(fèi)用列入基金記帳范圍;單項(xiàng)價(jià)格在90元以上的，40%的費(fèi)用列入基金記帳范圍。

　　第十九條參加人住院使用國(guó)產(chǎn)醫(yī)用材料，單項(xiàng)價(jià)格在90元以下的，80%的費(fèi)用列入基金記帳范圍;單項(xiàng)價(jià)格在90元以上不足200元的，50%的費(fèi)用列入基金記帳范圍;單項(xiàng)價(jià)格在200元以上不足500元的，40%的費(fèi)用列入基金記帳范圍;單項(xiàng)價(jià)格在500元以上的，30%的費(fèi)用列入基金記帳范圍。

　　第二十條參加人住院的床位費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)最高不超過(guò)二級(jí)甲等床位費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，超標(biāo)準(zhǔn)部分自付。

　　第二十一條參加人合作醫(yī)療實(shí)行住院起付標(biāo)準(zhǔn)(以下簡(jiǎn)稱(chēng)起付線(xiàn))制度和年度最高支付限額制度，在起付線(xiàn)以上和年度最高支付限額以下的'屬于基金記帳范圍的住院醫(yī)療費(fèi)用，由基金按一定比例支付，具體支付比例如下：

　　(一)一級(jí)醫(yī)院的住院醫(yī)療費(fèi)用，支付比例為90%;

　　(二)轉(zhuǎn)診到市內(nèi)二級(jí)、市內(nèi)三級(jí)、市外醫(yī)院，其住院醫(yī)療費(fèi)用的支付比例分別為80%、70%、60%。

　　第二十二條住院起付線(xiàn)為：市內(nèi)一級(jí)及以下醫(yī)院300元，市內(nèi)二級(jí)醫(yī)院400元，市內(nèi)三級(jí)醫(yī)院500元，市外醫(yī)院600元。同年內(nèi)多次住院，每次住院起付線(xiàn)在相應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)基礎(chǔ)上遞減100元，直至住院起付線(xiàn)為零。

　　第二十三條參加人每年度的勞務(wù)工合作醫(yī)療基金最高支付限額不超過(guò)市上年度城鎮(zhèn)職工平均工資的2倍，并與連續(xù)參加勞務(wù)工合作醫(yī)療的時(shí)間掛鉤，具體標(biāo)準(zhǔn)為：

　　(一)連續(xù)參加勞務(wù)工合作醫(yī)療的時(shí)間不滿(mǎn)半年的，勞務(wù)工合作醫(yī)療基金最高支付限額為市上年度城鎮(zhèn)職工平均工資的0.5倍;

　　(二)連續(xù)參加勞務(wù)工合作醫(yī)療的時(shí)間滿(mǎn)半年不滿(mǎn)1年的，勞務(wù)工合作醫(yī)療基金最高支付限額為市上年度城鎮(zhèn)職工平均工資的1倍;

　　(三)連續(xù)參加勞務(wù)工合作醫(yī)療的時(shí)間滿(mǎn)1年不滿(mǎn)3年的，勞務(wù)工合作醫(yī)療基金最高支付限額為市上年度城鎮(zhèn)職工平均工資的1.5倍;

　　(四)連續(xù)參加勞務(wù)工合作醫(yī)療的時(shí)間3年以上的，勞務(wù)工合作醫(yī)療基金最高支付限額為市上年度城鎮(zhèn)職工平均工資的2倍。

　　第二十四條參加勞務(wù)工合作醫(yī)療前參加社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的連續(xù)繳費(fèi)年限可以視同勞務(wù)工合作醫(yī)療繳費(fèi)年限。

　　勞務(wù)工從本辦法實(shí)施范圍的用人單位流動(dòng)到本市實(shí)施城鎮(zhèn)職工社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)范圍的用人單位，其合作醫(yī)療繳費(fèi)年限可以和其社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)年限連續(xù)計(jì)算。

　　第二十五條住院實(shí)行逐級(jí)轉(zhuǎn)診，因病情需要轉(zhuǎn)診到街道辦區(qū)域以外的定點(diǎn)醫(yī)院，必須先由牽頭醫(yī)院出具轉(zhuǎn)診證明。轉(zhuǎn)診程序?yàn)槭袃?nèi)一級(jí)醫(yī)院向市內(nèi)二級(jí)醫(yī)院轉(zhuǎn)診，市內(nèi)二級(jí)醫(yī)院向市內(nèi)三級(jí)醫(yī)院轉(zhuǎn)診，市內(nèi)三級(jí)醫(yī)院向市外三級(jí)及以上醫(yī)院轉(zhuǎn)診，每級(jí)轉(zhuǎn)出醫(yī)院都應(yīng)向上一級(jí)醫(yī)院出具轉(zhuǎn)診證明。

　　第二十六條參加人因公外出或出差在街道辦區(qū)域之外醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的急診搶救的醫(yī)療費(fèi)用，報(bào)銷(xiāo)列入基金記帳范圍費(fèi)用的50%。

　　第二十七條有下列情形之一的，勞務(wù)工合作醫(yī)療基金不予報(bào)銷(xiāo)：

　　(一)到港、澳、臺(tái)地區(qū)以及國(guó)外治療的;

　　(二)未經(jīng)轉(zhuǎn)診自行到其他醫(yī)院治療的，但有危及生命體征需就近搶救的除外;

　　(三)自購(gòu)藥品的;

　　(四)因交通事故、醫(yī)療事故、其他責(zé)任事故或意外事故造成傷害的;

　　(五)因自殺、自傷、自殘、酗酒、斗毆等造成傷害的;

　　(六)因他人侵害行為造成傷害的;

　　(七)對(duì)參加勞務(wù)工合作醫(yī)療前患有的疾病進(jìn)行診療的;

　　(八)國(guó)家、省、市規(guī)定的其他情形。

　　第二十八條參加人使用以下診療項(xiàng)目和醫(yī)用材料，勞務(wù)工合作醫(yī)療基金不予報(bào)銷(xiāo)：

　　(一)門(mén)診診金、掛號(hào)、院內(nèi)外會(huì)診、特需醫(yī)療服務(wù)等服務(wù)項(xiàng)目;

　　(二)美容、非功能性整容、健康體檢、醫(yī)療咨詢(xún)、預(yù)防保健等非疾病治療項(xiàng)目;

　　(三)正電子發(fā)射斷層掃描(PET)、光子刀等非基本醫(yī)療保險(xiǎn)項(xiàng)目;

　　(四)進(jìn)口醫(yī)用材料和特殊醫(yī)用材料;

　　(五)眼鏡、義齒、助聽(tīng)器等康復(fù)性器具;

　　(六)各類(lèi)器官或組織移植;

　　(七)氣功療法、磁療等輔助性治療項(xiàng)目;

　　(八)各種不育(孕)癥、性功能障礙的診療項(xiàng)目;

　　(九)各種科研性、臨床驗(yàn)證性的診療項(xiàng)目;

　　(十)國(guó)家、省、市有關(guān)規(guī)定不予報(bào)銷(xiāo)的其他診療項(xiàng)目。

　　第四章費(fèi)用結(jié)算

　　第二十九條勞務(wù)工合作醫(yī)療費(fèi)用的結(jié)算，分門(mén)診與住院兩種結(jié)算方式。

　　第三十條勞務(wù)工合作醫(yī)療門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用的結(jié)算，采用“年度結(jié)算、按月償付、定額包干”的形式。

　　市社保機(jī)構(gòu)根據(jù)各街道辦轄區(qū)參加人選擇就醫(yī)的情況，核算分配到牽頭醫(yī)院的基金數(shù)額，以核算數(shù)額為基數(shù)，暫扣5%與醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量掛鉤的費(fèi)用后，其余95%按月劃撥給牽頭醫(yī)院統(tǒng)籌管理，由牽頭醫(yī)院負(fù)責(zé)分配與結(jié)算。

　　5%與醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量掛鉤的費(fèi)用于年終根據(jù)考核結(jié)果確定支付比例。

　　第三十一條參加人住院醫(yī)療費(fèi)用，采用與各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)議平均住院人次費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)的方式結(jié)算。

　　平均住院人次費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)包括下列可記帳項(xiàng)目的費(fèi)用：診金、床位費(fèi)、藥品費(fèi)、檢驗(yàn)費(fèi)、手術(shù)及麻醉費(fèi)、搶救費(fèi)、監(jiān)護(hù)費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、檢查費(fèi)、治療費(fèi)、材料費(fèi)和大型手術(shù)設(shè)備儀器費(fèi)等。

　　每月按應(yīng)償付總額的95%支付，5%的費(fèi)用與醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量掛鉤，年終根據(jù)考核結(jié)果確定支付比例。

　　第三十二條經(jīng)核準(zhǔn)轉(zhuǎn)診到市內(nèi)或市外的住院醫(yī)療費(fèi)用，參加人回到轉(zhuǎn)出牽頭醫(yī)院報(bào)銷(xiāo)。每轉(zhuǎn)出一名住院病人，市社保機(jī)構(gòu)按一個(gè)住院人次費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)償付給轉(zhuǎn)出的牽頭醫(yī)院，超出部分，由市社保機(jī)構(gòu)與轉(zhuǎn)出的牽頭醫(yī)院按8∶2的`比例分擔(dān)。

　　第三十三條市社保機(jī)構(gòu)與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按月償付住院醫(yī)療費(fèi)用，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)于每月10日前將上月下列資料報(bào)送市社保機(jī)構(gòu)審核：

　　(一)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院醫(yī)療費(fèi)用月報(bào)表;

　　(二)住院費(fèi)用結(jié)帳單。

　　市社保機(jī)構(gòu)審核并扣除違規(guī)金額后，于每月下旬將上月應(yīng)付的醫(yī)療費(fèi)用劃撥給定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

　　第三十四條參加人因公外出或出差，在街道辦區(qū)域之外的醫(yī)療機(jī)構(gòu)門(mén)診急診搶救，及經(jīng)核準(zhǔn)轉(zhuǎn)診到市內(nèi)或市外醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療費(fèi)用，應(yīng)在3個(gè)月(住院從出院日起算)內(nèi)憑轉(zhuǎn)出醫(yī)院轉(zhuǎn)診證明、門(mén)診病歷或蓋有醫(yī)院印章的住院病歷復(fù)印件、出院診斷證明書(shū)或出院小結(jié)、費(fèi)用明細(xì)清單、原始收費(fèi)收據(jù)、用人單位證明和《深圳市勞務(wù)工合作醫(yī)療證》等有關(guān)資料，到牽頭醫(yī)院辦理報(bào)銷(xiāo)手續(xù)。

　　參加人因公外出或出差，在街道辦區(qū)域之外的醫(yī)療機(jī)構(gòu)急診住院搶救的醫(yī)療費(fèi)用，應(yīng)在出院后3個(gè)月內(nèi)憑蓋有醫(yī)院印章的住院病歷復(fù)印件、出院診斷證明書(shū)或出院小結(jié)、費(fèi)用明細(xì)清單、原始收費(fèi)收據(jù)、用人單位證明和《深圳市勞務(wù)工合作醫(yī)療證》等有關(guān)資料，到市社保機(jī)構(gòu)辦理報(bào)銷(xiāo)手續(xù)。

　　第五章監(jiān)督管理

　　第三十五條參加單位應(yīng)就近選擇一家勞務(wù)工合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為其就醫(yī)點(diǎn)，所屬參加人應(yīng)在就醫(yī)點(diǎn)就醫(yī)，到其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)應(yīng)辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)(急診搶救除外)。

　　第三十六條勞務(wù)工合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)是持有衛(wèi)生部門(mén)審核發(fā)放的醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證并經(jīng)社保機(jī)構(gòu)授予定點(diǎn)資格的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

　　國(guó)有醫(yī)療機(jī)構(gòu)經(jīng)市社保機(jī)構(gòu)選擇確定為勞務(wù)工合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的，不得拒絕，其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)，由市社保機(jī)構(gòu)與其協(xié)商確定。

　　市社保機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽定協(xié)議，按照協(xié)議規(guī)定對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行管理。

　　第三十七條定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)堅(jiān)持“因病施治、合理檢查、合理用藥、合理治療”的原則，按照本辦法和協(xié)議的規(guī)定向參加人提供醫(yī)療服務(wù)，并建立與勞務(wù)工合作醫(yī)療制度相適應(yīng)的內(nèi)部管理制度。

　　第三十八條定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供醫(yī)療服務(wù)時(shí)，應(yīng)當(dāng)執(zhí)行勞務(wù)工合作醫(yī)療藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)。

　　定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為參加人提供前款規(guī)定以外的藥品、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施，應(yīng)征得參加人或其親屬簽字同意。

　　第三十九條由牽頭醫(yī)院負(fù)責(zé)管理的勞務(wù)工合作醫(yī)療費(fèi)用，應(yīng)單獨(dú)建帳、獨(dú)立核算、專(zhuān)款專(zhuān)用，年度結(jié)余的基金全部轉(zhuǎn)下一年度繼續(xù)使用。

　　牽頭醫(yī)院應(yīng)將每季度勞務(wù)工合作醫(yī)療收支情況，報(bào)送市社保機(jī)構(gòu)。市社保機(jī)構(gòu)有權(quán)對(duì)勞務(wù)工合作醫(yī)療門(mén)診收支情況進(jìn)行監(jiān)督和檢查。

　　第四十條市社保機(jī)構(gòu)和衛(wèi)生部門(mén)共同負(fù)責(zé)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)督管理。市社保機(jī)構(gòu)或衛(wèi)生部門(mén)進(jìn)行檢查和監(jiān)督時(shí)，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)有義務(wù)提供相關(guān)資料和費(fèi)用清單。對(duì)拒不提供或者提供不全的，市社保機(jī)構(gòu)可以拒付相應(yīng)的費(fèi)用。

　　第四十一條實(shí)行費(fèi)用包干的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)未提供參加人按本辦法規(guī)定應(yīng)享有的合作醫(yī)療服務(wù)的，市社保機(jī)構(gòu)可予以警告或通報(bào)批評(píng)，并按協(xié)議規(guī)定扣付違約金。情節(jié)嚴(yán)重的，暫停或者取消其定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)資格。

　　第四十二條定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或參加人有《深圳市城鎮(zhèn)職工社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)辦法》規(guī)定的相同違規(guī)行為的'，由市社保機(jī)構(gòu)參照《深圳市城鎮(zhèn)職工社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)辦法》的規(guī)定予以處理和處罰。

　　第四十三條用人單位不按照本辦法規(guī)定參加勞務(wù)工合作醫(yī)療或不按照規(guī)定繳納合作醫(yī)療費(fèi)的，由市社保機(jī)構(gòu)參照《深圳市城鎮(zhèn)職工社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)辦法》的規(guī)定予以處罰。

　　用人單位未按規(guī)定繳交的合作醫(yī)療費(fèi)不補(bǔ)交，未繳費(fèi)期間發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用由用人單位參照《深圳市城鎮(zhèn)職工社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)辦法》的規(guī)定支付。

　　第四十四條任何單位和個(gè)人有權(quán)檢舉定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、參加人、衛(wèi)生部門(mén)和市社保機(jī)構(gòu)工作人員的違法、違規(guī)行為。

　　市社保機(jī)構(gòu)對(duì)舉報(bào)人實(shí)行獎(jiǎng)勵(lì)，具體辦法參照《深圳市城鎮(zhèn)職工社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)違規(guī)行為舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)辦法》執(zhí)行，獎(jiǎng)勵(lì)金額由市社保機(jī)構(gòu)從勞務(wù)工合作醫(yī)療基金中支付。