徐州市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)異地就醫(yī)管理暫行辦法
導(dǎo)語(yǔ)：在社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)范疇內(nèi)，“異地”一般是指參保人參保的統(tǒng)籌地區(qū)以外的其他國(guó)內(nèi)地區(qū)。下面是小編收集的徐州市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)異地就醫(yī)管理暫行辦法，歡迎閱讀。
第一條 為加強(qiáng)參保人員異地就醫(yī)管理，根據(jù)《徐州市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)暫行規(guī)定》，規(guī)定本暫行辦法。
第二條 本暫行辦法所稱異地就醫(yī)是指：
(一)異地安置的退休人員及在外地工作學(xué)習(xí)連續(xù)超過(guò)6個(gè)月的參保人員(以下簡(jiǎn)稱住外人員)在住地門(mén)診和住院的;
(二)在外地工作學(xué)習(xí)連續(xù)時(shí)間不超過(guò)6個(gè)月的參保人員(以下簡(jiǎn)稱外出人員)在外地急診或急診住院搶救的。
第三條 住外人員外出前應(yīng)填寫(xiě)《徐州市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)住外人員就醫(yī)登記表》，報(bào)送市醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核、登記。不辦理登記手續(xù)異地就醫(yī)所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用不予報(bào)銷(xiāo)。
第四條 住外人員在居住地患病住院的，除急診搶救外，必須在當(dāng)?shù)剡x擇兩所二級(jí)以上(含二級(jí))定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中的任意一所定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，并由該定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在住外參保人員《醫(yī)療保險(xiǎn)證》上簽章。住外人員在居住地患病門(mén)診時(shí)，必須在當(dāng)?shù)囟c(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)或零售藥店購(gòu)藥。在非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)或零售藥店購(gòu)藥所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用不予報(bào)銷(xiāo)。
第五條 外出人員非急診搶救的門(mén)診或住院費(fèi)用不予報(bào)銷(xiāo)。
第六條 異地就醫(yī)所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用先由個(gè)人墊付，符合我市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的按規(guī)定報(bào)銷(xiāo)。門(mén)、急診費(fèi)用在個(gè)人賬戶中支付;異地所發(fā)生的符合規(guī)定的住院費(fèi)用，需支付與我市同級(jí)醫(yī)院相同的起付標(biāo)準(zhǔn)，起付標(biāo)準(zhǔn)以上至最高支付限額以下的醫(yī)療費(fèi)用個(gè)人自付比例增加20%;超過(guò)統(tǒng)算基金最高支付限額的費(fèi)用，個(gè)人自付比較增加1O%。
第七條 報(bào)銷(xiāo)時(shí)須提供以下資料：
(一)基本醫(yī)療保險(xiǎn)證、歷、卡，
(二)門(mén)診病歷;
(三)出院診斷證明書(shū)，
(四)經(jīng)參保人員或其代理人簽字認(rèn)可的出院明細(xì)結(jié)賬清單，
(五)有效票據(jù)，
(六)外出人員單位出具的外出證明。
第八條 異地就醫(yī)的醫(yī)療費(fèi)由參保單位每季度末統(tǒng)一到醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按規(guī)定報(bào)銷(xiāo)。
第九條 異地就醫(yī)如需轉(zhuǎn)院到居住地以外的醫(yī)院，應(yīng)首先轉(zhuǎn)到徐州市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
第十條 住外人員返回我市后，應(yīng)及時(shí)辦理原登記的注銷(xiāo)手續(xù)，否則，在本市發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用不予報(bào)銷(xiāo)。
第十一條 本暫行辦法由市勞動(dòng)行政部門(mén)負(fù)責(zé)解釋，與《徐州市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)暫行規(guī)定》同時(shí)施行。
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